■お申し込みの前に「入会・受講のご案内」をお読みください。 ■以下の各欄に必須事項を入力してください。 　その他の項目も、講師の参考にさせていただきますので、できるだけお答えください。 ■「入力内容を確認する」ボタンを押すと、入力した内容の確認画面が表示されます。 　「送信」ボタンにより、弊社へメール送信されます。 ■お申込みをいただいた後に、「お申込みありがとうございました」という件名の自動返信メールを 　お送りします。自動返信メールが届かない場合は、以下の理由が考えられます。再度お問合せください。 　　・入力されたメールアドレスが間違っている 　　・メールソフトやプロバイダ側の設定などで、迷惑メールと判断されている 注意：ホットメール、ヤフーメール、ＡＯＬメールのアドレスをご利用なさっているお客様は ここをクリックしてご確認ください。 　　　なお、「ヤフーメール」や「ホットメール」をご利用の場合 　　　「返信メールが届かない」現象が発生することがあると一般にいわれておりますので 　　　 ヤフーメールやホットメール等のフリーメールアドレスではなく 　　　 プロバイダで作られたメールアドレスをご利用いただくことを推奨いたします。

■お申込み講座＊必須 受講申込み講座にチェックを付けてください。 巻上公一のボイス・パフォーマンス講座 松尾慎吾の沖縄三線教室 程農化の二胡教室 アトリエ暁天の民族楽器手作り講座 ■お名前（漢字）＊必須 例：　三浦　真奈美 ■お名前（ふりがな）＊必須 例：　みうら　まなみ（全角ひらがな） ■マザーシップ会員＊必須 今回の申込み時に入会　入会済み ■性別＊必須 男性　女性 ■あなたの生年月日 西暦年月日 ■ご職業 会社員 会社・団体役員 公務員 自営業 自由業 主婦 学生 アルバイト 家事手伝い その他 ■郵便番号＊必須 　例：100-0001(半角・７けた) ■都道府県＊必須 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 ■市区町村＊必須 　例：川崎市中原区 ■番地＊必須 　例：下小田中2-33-1-402号室 ■マンション名、建物名 　例：アルファコート武蔵中原2 ■電話番号＊必須 　例：044-740-5500 ■緊急連絡先（携帯電話番号）＊必須 　例：090-5336-7983 ■ファックス番号 　例：044-740-5610 ■Eメールアドレス　＊必須 お手数ですが、確認のためにもう一度入力してください。 ■受講開始希望日、受講動機などを下記の欄にお書きください。 　講師の参考にさせていただきます。 こんにちは。マザーシップの三浦真奈美です。 講座へのご参加申込みをいただきありがとうございます。 会場でお会いできますことを楽しみにしております。